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关于靶向药,哪些患者可以选择盲试?

什么是靶向治疗?

靶向治疗是一种相对较新的癌症治疗方式,定位于肿瘤发生的特定分子靶点。其全称为分子靶向治疗,可在细胞分子水平上,针对肿瘤突变的基因来设计相应的治疗药物,这类药物与传统的化疗不同,传统化疗是特异性地杀伤快速分裂的细胞,包括非癌症性的正常细胞;而靶向治疗药物选择性地破坏这些带有突变基因的肿瘤细胞,攻击肿瘤内部激活的特异性信号通路,导致其特异性死亡,而不破坏肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。因此,靶向治疗相对于传统的肿瘤治疗毒副作用更小而疗效更强。

传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”,对于正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用,伤敌一千自损八百。而分子靶向药物则可以比喻为“区分敌我的导弹”,分子靶向药物可以针对性地杀伤肿瘤细胞,减少化疗药物对正常细胞的损害。

随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用,使得更多的肿瘤患者的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病,类似于高血压、糖尿病和冠心病的治疗模式,在家服用药物既可以有效控制癌,甚至带癌生存,最终不因癌症而死亡。

靶向药

什么是盲试靶向药

目前,在医院可使用的靶向药多为国外进口药,药价昂贵,每个月的治疗费用多在万元以上。而基因检测的目的是为了在用药前给与指导,避免不必要的花销。但实际基因检测结果并不是绝对的准确,有几率出现与检测结果相违背的用药效果。

盲试靶向药,患者不仅要承担用药风险,并且还会浪费掉本可接受治疗的时间。但是,在某些特殊情况下,盲试却又不乏是一种很好的方式。

对于盲吃靶向药的人群主要分为两类:一类是由于种种原因没有做基因检测,而选择直接服用靶向药物的人群;另一类是做过基因检测,但检测结果为阴性(野生型,无敏感突变),依然选择靶向药治疗的人群。

为什么有的人盲试有效?

对症下药

这些人虽然没有做基因检测,但他们是敏感基因突变人群,所以吃靶向药是有效的,属于“对症下药”,对他们而言只是跳过了基因检测的步骤而已。

基因检测有误差

任何一种生物学检测方法,准确率都不可能达到100%。所以,基因检测是有假阴性存在的,导致部分患者“盲吃”有效。

盲试的好处

1、避免穿刺

最准确的基因检测是需要进行穿刺,从病灶处取得样本,然后进行基因检测,最后确定具有哪些突变的基因。但是如果患者的身体过于虚弱,可能就不适合穿刺了,对于此类患者,可以考虑盲试靶向药。

2、节省费用

既然需要基因检测、生物组化,有是比较新的技术,通常在万元左右,我们知道肺癌的靶点比较多,如果都测一遍的话,可能价格更高,如果测了一遍发现没有突变的话,岂不是白白浪费了时间和金钱。

3、节省时间

一般情况下,都是化疗发生了耐药后,大家才会考虑靶向治疗,而这时候如果先去进行基因检测的话,需要等到大概1~2个月,但是,癌细胞是不会停歇的,并且以近乎疯狂的速度进行复制,所以这段时间会耽误治疗的时间。

盲试的坏处

并不是所有的肺癌都适合靶向治疗,靶向药对于肺腺癌的治疗比较有效,而在肺癌当中,大概有50%的概率是EGFR基因突变,也就是成功失败各占一半,其他比较常见的突变包括ALK 、ROS1、 HER-2,突变的概率不到40%,而每一种对应靶向药都有所不同,如果采用盲试的话,不好选择靶向药,如果盲试无效的话,反而会耽误时间,并且也会浪费药费,那么面对盲试,究竟该如何抉择呢?

哪些患者可以选择盲试

1、如果医生对于患者的预估在半年左右,并且没有特别好的疗法后,这时候基因检测的时间就显得太久了,可以考虑直接盲试靶向药,应该选择对于EGFR突变的靶向药,有效的概率比较大。

2、对于无法穿刺的患者,如果没有特别有效的疗法,也可以考虑采取其他方式进行基因检测,如果实在没办法,可以考虑盲试,但是,对于肺鳞癌患者,需要慎重考虑,

3、现在越来越多的靶向药开始有“优惠”活动,对于经济困难的患者,可以申请”赠药”,即能保证药品的正规性,又能免费使用,但是每周赠药活动的条件各不相同,需要符合条件,才有资格领取。

4、对于担心浪费时间的患者,可以在检测的同时开始盲试,这样在等待结果的一段时间,就可以先行治疗,就算治疗无效,也可以等到结果出来后,再更改治疗方案,这样就一举两得,但费用也是最贵的。

不过在此也提醒大家,即使想要盲试,也最好在专业人士的指导下进行,避免走弯路。

 

致泰药业(Ghitai Pharmaceutical Limited)是经香港政府医务卫生署注册成立的专业药品批发商,专注于重大慢性、肿瘤疾病领域的新特药产品进出口业务。致泰团队具有超过30年医药零售及贸易背景,透过长期以来与全球各大制药厂建立的良好合作关系,致力于推动全球新特稀缺药物与世界同步,为全球华人、生物科技公司、医疗机构提供新特稀缺药物资源和咨询服务。