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针对不同类型ALK患者,劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)有效率最高达9成!

劳拉替尼Loratinib(Lorbrena,Lorviqua,洛拉替尼)是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂,是第三代ALK/ROS1突变的肺癌靶向药,对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用。携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”。

肺癌中的特殊群体–ALK阳性非小细胞肺癌

肺癌是全球癌症死亡的主要原因,也是中国癌症中的“头号杀手”。目前,肺癌的标准治疗方法有四种:手术、化疗、放疗和靶向治疗(免疫治疗作为一种新型疗法前景广阔,但在国内还较为滞后)。

肺癌中,非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的类型,占所有肺癌比例的85-90%,其中大约有3-8%携带ALK基因突变。ALK与血液、间质和实体三大类型肿瘤相关,在多种肿瘤细胞中高表达,因此也是一个关键的癌症治疗靶点。

据统计,2015年中国约有73万人患上肺癌,其中就有将近58.4万人为非小细胞肺癌,这当中又有3.27万属于ALK基因突变肺癌。

好医友医疗总监JoyXu指出,相较无ALK基因突变的患者,ALK阳性非小细胞肺癌患者的治疗选择曾非常有限,出现脑转移的几率更高,直至ALK靶向药物出现,情况才得以改观。

ALK阳性非小细胞肺癌的靶向治疗

目前,靶向药物是ALK基因突变肺癌患者的首选治疗方案。其一线靶向药物为克唑替尼(Crizotinib),2011年在美国上市后引起轰动,彻底改变了携带ALK染色体重组的晚期非小细胞肺癌患者的治疗。不过,该药的局限性在于,大部分患者在接受治疗后的12个月内就产生耐药,并发生获得性耐药突变,在发生脑转移的患者中的疗效更是十分有限。

于是,科学家们又研制出了多个疗效好、毒性低的第二代ALK抑制剂,如Ceritinib、Alectinib、Brigatinib等。2017年6月22日更新的《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》(2017.V7)版本中,正式确立Alectinib为ALK阳性的非小细胞肺癌患者一线治疗的地位(1级推荐),推翻了Crizotinib长期“霸主”地位。

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劳拉替尼Lorbrena(Lorlatinib)
耐药难题,催生第三代ALK抑制剂

为了应对经克唑替尼及第二代ALK抑制剂治疗后耐药,以及出现中枢神经系统转移的非小细胞肺癌患者,科学家们继续研发第三代ALK抑制剂–劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)。作为新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂,劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)专门用于抑制可以驱使肿瘤对其它ALK抑制剂耐药并穿透血脑屏障的基因突变,在2期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移的持久疗效。

该试验包含了275名NSCLC患者,根据生物标志物(ALK阳性或ROS1阳性)和之前的治疗被归为6个队列。试验数据表明:

·劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)在未经治疗的ALK阳性患者中的总缓解率(ORR)为90%,同时其颅内总缓解率(IC-ORR)为75%;

·对于既往以克唑替尼治疗过的ALK阳性患者,不管是否有过化疗,劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)治疗的总缓解率为69%,颅内总缓解率为68%;

·在既往以非克唑替尼ALK抑制剂治疗过的ALK阳性患者中,不管是否有过化疗,其总缓解率为33%;

·而对于ROS1阳性患者,不管以前是否接受过治疗,其总缓解率为36%。

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