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阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)针对初诊ALK阳性非小肺癌患者有效率高达92%

说起肺癌ALK治疗药物,相信大家往往都会第一时间想到克唑替尼和色瑞替尼这两款药物,的确克唑替尼和色瑞替尼分别在2011年和2014年就已经上市作为一线治疗药物。但是往往肺癌的耐药性导致很多一线治疗的患者出现了治疗失败的情况,这个时候我们就需要肺癌二线治疗药物艾乐替尼

2017年5月,权威医学杂志《柳叶刀》公布了阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)重磅临床数据:对于新确诊的ALK融合的肺癌患者,招募207位3B-4期的初诊的ALK阳性非小肺癌患者:103位使用阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼),口服300mg,每天两次;104位使用克唑替尼,口服250mg,每天两次。阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)组的患者的有效率是92%,中位无进展生存期至少20.3个月,而使用克唑替尼的只有79%,无进展生存期10.2个月。临床试验结果显示,阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)平均延长肺癌患者生存期26个月,是克唑替尼的2倍,并且副作用更小。

阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)EGFR抑制剂的治疗原理:

间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因是非小细胞肺癌(NSCLC)的关键启动基因之一,阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)能够抑制ALK基因的作用,降低ALK阳性的癌症细胞的存活率。因为大脑血脑屏障的存在,导致绝大部分药物无法进入大脑,无法在中枢神经系统中发挥作用,而阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)能够有效穿过血脑屏障,在脑脊液中维持足够的浓度,因此对伴有脑转移额度NSCLC的ALK阳性患者仍有效。

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服用阿来替尼Alecensa(Alectinib/艾乐替尼/阿雷替尼)常见副作用和注意事项:

(1)肝脏毒性:坚持肝实验测试,在服药的前两个月,每个月前两周检查。对于严重ALT,AST,或胆红素升高的情况,可以考虑降低艾乐替尼的使用剂量,或永久停止使用艾乐替尼。

(2)心动过缓:常规地检测心率和血压。如症状性,停止使用艾乐替尼,或者减低使用剂量,或永久停止使用艾乐替尼。

(3)严重肌痛和肌酸磷酸激酶(CPK)升高:发生率分别为1.2%和4.6%。治疗的第一个月期间每2周评估CPK,并注意肌痛,触痛,或乏力。在严重CPK升高情况中,可以降低艾乐替尼的推荐使用剂量,待CPK正常后可以恢复推荐使用剂量。

(4)胚胎/胎儿毒性:艾乐替尼可能致胎儿危害。因此在服用艾乐替尼期间应该尽量避免怀孕。

最好用药之前查血常规、肝肾功能都正常了用药而且建议血常规需要多次检查,刚开始用药的可以两周查一次血常规,用药以后比较稳定各方面表现不错的可以一个月查一次血常规。

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