不用再打针了吗？每日服用一片药丸可能与 Wegovy 注射剂一样有效治疗肥胖

减掉大量体重可能很快就会像每天服用一片药丸一样简单。周日发布的新研究表明，重磅药物 Ozepmic 和 Wegovy 中的高剂量口服药物可能与流行的注射药物一样有效，即使对于难以治疗的糖尿病患者也是如此。制药商诺和诺德表示，打算今年晚些时候在美国寻求减肥药的批准。该公司没有透露新药的价格或它们的使用范围。如果治疗肥胖症就像吃一颗有效的药丸一样简单呢？长期以来，这一观念一直给超过 40% 的肥胖美国人带来希望，同时也招致了那些主张更广泛地接受体重的人的批评。很快这可能成为现实。

根据周日晚上发布的两项研究的最终结果，在减肥和改善健康方面，减肥药 Wegovy 中的高剂量口服药物可能与流行的注射剂一样有效。这种强效药片似乎也适用于糖尿病患者，而众所周知，糖尿病患者减肥困难。制药商诺和诺德计划在今年晚些时候请求美国食品和药物管理局批准这些药物。“如果你随机问人们一个问题，‘你愿意吃药还是注射？’ 绝大多数人更喜欢服用药物，”丹佛健康中心内分泌科主任丹尼尔·贝塞森博士说，他治疗肥胖患者，但没有参与这项新研究。贝塞森说，这是假设两种服用药物的方式同样有效、可用且负担得起。“这些对人们来说是最重要的因素，”他说。市场上还有其他减肥药，但没有一种能像 Wegovy 那样实现注射药物的大幅减肥效果。威尔·康奈尔健康中心 (Weill Cornell Health) 临床医学教授、专注于肥胖治疗的 Intellihealth 公司联合创始人凯瑟琳·桑德斯 (Katherine Saunders) 博士表示，肥胖症患者会因为拥有同样有效的口服选择而“兴奋不已”。诺和诺德已经在销售 Rybelsus，它被批准用于治疗糖尿病，是索马鲁肽的口服版本，与糖尿病药物 Ozempic 和 Wegovy 中使用的药物相同。它的剂量高达 14 毫克。但美国糖尿病协会年会上发布的两项黄金标准试验的结果着眼于口服剂量高达 25 毫克和 50 毫克的索马鲁肽如何减轻体重、改善血糖和其他健康指标。

一项对约 1,600 名超重或肥胖且已接受 2 型糖尿病治疗的人进行的为期 16 个月的研究发现，每天服用高剂量药物比标准剂量的 Rybelsus 能明显更好地降低血糖。从基线体重 212 磅（96.16 公斤）开始，较高剂量还导致体重减轻 15 磅（6.80 公斤）至 20 磅（9.07 公斤），而较低剂量则体重减轻约 10 磅（4.54 公斤）。另一项为期 16 个月的研究对 660 多名患有肥胖症或超重且患有至少一种相关疾病（但不包括糖尿病）的成年人进行了一项为期 16 个月的研究，结果发现，每天服用 50 毫克的药物可以帮助人们平均减轻约 15% 的体重，即约 15% 的体重。 35 磅（15.88 公斤），而服用假药片或安慰剂的重量约为 6 磅（2.72 公斤）。研究作者表示，这与每周注射最高剂量 Wegovy 所引起的体重减轻“明显一致”。但也有副作用。大约 80% 接受任何剂量口服索马鲁肽的参与者都经历过轻度至中度肠道问题，如恶心、便秘和腹泻。在 50 毫克肥胖试验中，有证据表明服用该药物的人比服用安慰剂的人患良性肿瘤的几率更高。此外，大约 13% 的服用该药的人出现了“皮肤感觉改变”，例如刺痛或额外敏感。医学专家预测这种药丸将会很受欢迎，尤其是对于那些想减肥但害怕针头的人来说。另外，平板电脑比注射笔更便携，而且不必存放在冰箱中。

但麻省总医院肥胖医学专家法蒂玛·科迪·斯坦福博士表示，对于已经在服用 Ozempic 或 Wegovy 等注射剂的数十万人来说，这些药片不一定是更好的选择。“我对接受注射没有明显的犹豫，”她说。“很多人喜欢每周服药一次的便利。”此外，她说，与新药相比，一些患者实际上可能更喜欢注射，因为新药必须在早上进食或喝水前 30 分钟服用。Paul Morer，56 岁，在新泽西州一家医院系统工作，通过 Wegovy 减掉了 85 磅，并希望再减掉 30 磅。他说，即使有药物，他也可能会坚持每周注射一次。“我在周六早上做这件事。这是我日常生活的一部分，”他说。“我什至感觉不到针。这不是问题。”全国减重协会主席蒂格雷斯·奥斯本 (Tigress Osborn) 表示，一些批评者还担心，药物也会给肥胖者带来使用压力，加剧社会对那些不能或不想减肥的人的耻辱。提前接受脂肪。奥斯本说：“你的身体是错的，应该改变，这是不可避免的。”尽管如此，诺和诺德仍然寄希望于一种治疗糖尿病和肥胖症的高剂量药物的普及。Rybelsus 去年的销售额达到约 16.3 亿美元，是 2021 年销售额的两倍多。其他公司正在开发口服药物，其效果与礼来公司的 Mounjaro 一样有效，Mounjaro 是一种注射型糖尿病药物，预计很快就会被批准用于减肥。礼来公司的研究人员报告了一种名为 orforglipron 的口服药的中期试验结果，该药有望治疗患有或不患有糖尿病的肥胖或超重患者。

辉瑞公司也发布了 dangulgipron 的中期结果，这是一种治疗糖尿病的口服药物，每日两次，与食物一起服用。诺和诺德官员表示，现在判断该公司高剂量口服药的成本是多少，或者该公司计划如何保证足够的生产能力来满足需求还为时过早。公司官员表示，尽管 Wegovy 的受欢迎程度不断上升，但注射剂至少在 9 月份之前都会出现供应短缺。

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