标靶治疗药物的原理
近年来，标靶治疗药物成为了癌症病人中经常可接触到概念。我们都知道标靶药品能治疗相对应的病症，但大众未必了解到标靶药品如何运作，而这也是其中一个大家都比较有兴趣的话题。有见及此，以下按其运作方式列出三种较常见的标靶治疗药物类别，让大众对现时新特药有更进一步的了解。
1.抑制能令癌细胞生长的酵素或细胞蛋白
讯号传达是细胞对环境讯号作出反应的过程，此类讯号传达抑制剂透过阻断癌细胞增生时所需的特定酵素或生长因子的接收，从而抑制癌细胞的生长。
以非小细胞肺癌(NSCLC)为例，约有 5% 的非小细胞肺癌会出现间变性淋巴瘤激酶(ALK) 基因突变。ALK基因突变会产生异常的ALK蛋白质，引致细胞生长和扩散。而ALUNBRIG (布吉替尼) 是未来其中一个有望能通过阻断异常ALK蛋白来减低甚至阻止ALK + NSCLC的生长和扩散。
PARP抑制剂亦是另一个较广为人知的标靶治疗药物，适用于带有BRCA基因突变的患者。PARP (Poly ADP-Ribose Polymerase)本身是一种能修补DNA细胞的蛋白质，而带有BRCA基因突变的卵巢癌患者，身体会透过PARP来修复细胞，PARP抑制剂的作用就是阻隔这个修复细胞的讯号，从而令癌细胞凋亡。现时治疗卵巢癌的PARP抑制剂主要以LYNPARZA (奥拉帕尼)和ZEJULA (尼拉帕尼)最为人熟识。
2.阻碍供养份给癌细胞的血管新生
当肿瘤生长超逾某个大小，就必须有血液供应，因为血液提供肿瘤持续生长所需的氧气和养分，而新血管的形成过程，则称为血管新生。这类标靶治疗药物的血管新生抑制剂阻止肿瘤生长新的血管，从而阻止肿瘤生长。
AVASTIN(阿瓦斯汀) 便是属于这原理的新特药。AVASTIN旨在阻断一种名为VEGF的蛋白质。正常细胞也会产生VEGF，但一些癌细胞会产生过多的VEGF。AVASTIN透过阻断VEGF阻止新血管的生长，从而减少血液提供肿瘤持续生长所需的氧气和养分、阻止肿瘤生长。
3.透过加强人体免疫抗体，对抗癌细胞
医学研究发现癌细胞会抑制免疫系统对抗癌细胞的反应，令T淋巴细胞失去阻止癌细胞生长和扩散的能力。T淋巴细胞无法生效的原因是由PD-1 (一种在T淋巴细胞表面的蛋白质)被PD-L1(存在于癌细胞表面一种叫的蛋白质)所抑制。两者一旦结合就会抑制T淋巴细胞对癌细胞作出攻击。因此，免疫治疗药物的作用就是透过抑制PD-1蛋白质/PD-L1蛋白质，以维持免疫系统歼灭癌细胞的功能
若免疫治疗药物是抑制PD-1蛋白质，即Anti PD-1药物，对象会是我们免疫系统的T淋巴细胞，令淋巴细胞从可以辨识到癌细胞并将其歼灭。当中以OPDIVO (纳武单抗) 和KEYTRUDA (派姆单抗) 最广泛被认识。
若免疫治疗药物是抑制PD-L1蛋白质，即Anti PD-L1药物，对象则是肿瘤细胞，透过抑制肿瘤细胞生产PD-L1蛋白质，令到免疫系统可以辨识到癌细胞然段将其歼灭。当中以Tecentriq (阿特珠单抗) 最为人熟识。
注意事项: 每位病人病况未必一样，大家应该先谘询医生建议，不要妄自决定使用哪种药品。同时，切忌使用别人的药，因为病徵、病况相似并不代表是同一种疾病 ; 同一种疾病也不代表适合使用。药物必须由医生诊断后，经医生指导病人使用药物。
参考资料
1.https://www.livingwithlungcancer.asia/files/htmleditor/AZ_leaflet_final_FA_website.pdf
2.https://www.alunbrig.com/efficacy
3.https://www.lynparza.com/ovarian-cancer/recurrent-ovarian-cancer.html
4.https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html
5.https://www.ccf.org.hk/upload/fnewsletter/42/document_sub_tc/502da6cacc126.pdf
6.https://www.jci.org/articles/view/80011
7.https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm525780.htm
8.www.opdivo.com
9.https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf
10.https://www.gene.com/download/pdf/tecentriq_prescribing.pdf
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