Kremezin(克里美净,AST-120)：肠道吸附毒素，延缓肾功衰退
口服药物AST-120（在日本等国家被称为Kremezin）的作用方式与常规药物不同。它不被人体吸收进入血液，而是在肠道内工作。其内部包含许多细小的孔洞，能够像磁铁一样吸附住特定物质。
这些被吸附的物质主要是蛋白结合型尿毒症毒素（PBUTs），比如硫酸吲哚酚（IS）和对甲酚硫酸酯（p-CS）。这类毒素有一个特点：即便患者接受常规透析治疗，也很难被有效清除。这些毒素的产生源于日常饮食。食物中的某些氨基酸进入肠道后，会被肠道菌群分解，产生吲哚、酚类等物质，随后经过肝脏代谢生成上述毒素。对于健康肾脏而言，处理这些毒素并非难事。但当肾功能下降时，毒素会在血液中越积越多，反过来进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。
以上图片为Kremezin(クレメジン,克里美净)在致泰药业实拍图
一项针对慢性肾脏病（CKD）患者的研究数据展示了AST-120的干预效果。该研究观察了195名开始服用AST-120并持续至少6个月的患者。研究对比了这些患者在服药前后各6个月内，肾功能下降的速度。结果显示，在服用AST-120后，患者肾小球滤过率（eGFR）的下降斜率得到了显著改善，从每月平均下降1.14 ml/min/1.73m²变为每月仅下降0.06 ml/min/1.73m²。这意味着肾功能衰退的速度被大大延缓了。
另一项研究进一步证实了其长期价值。该研究跟踪调查了344名3至5期CKD患者，最长随访时间达到10年。结果发现，服用AST-120的患者在8年内的预后显著优于对照组，发生终末期肾病或死亡的风险降低了44%（风险比HR=0.56）。特别是在较晚期的4期CKD患者中，这种肾脏保护效果更为突出，在长达10年的观察期内，其发生不良结局的风险降低了76%（风险比HR=0.24）。
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此外，一项2025年9月最新公布的临床试验计划，正将AST-120的应用范围扩展至急性肾脏病（AKD）领域。该研究计划招募100名急性肾脏病患者，旨在评估早期使用AST-120能否有效清除蛋白结合型尿毒症毒素，从而阻止肾功能从急性损伤进一步向慢性肾病恶化。这标志着对AST-120的研究正向更早期的肾脏损伤阶段推进。
除了保护肾脏本身，减轻血液中的毒素负荷还对全身健康，尤其是心血管系统有益。一项在韩国进行的研究中，服用AST-120的患者发生主要心血管不良事件（如心脏病发作、中风等）的风险显著降低了49%。在另一项针对合并慢性肾脏病的慢性心力衰竭患者的研究中，患者在服用AST-120长达两年的期间内，因病情恶化而需要住院的总天数从治疗前两年的人均39.7天锐减至4.1天。
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由此可见，AST-120提供了一种通过调节肠道环境来管理肾脏疾病的思路。它不直接治疗肾脏，而是通过减轻肾脏的工作负担来延缓疾病进程，为肾病治疗提供了不同于传统药物的选择。
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