结直肠癌筛查的比专家预期更为有效

预防性筛查结直肠癌的重要性可能比您想象的更大，一项新的分析发现，通过接受检测结直肠镜检查，可能会成为拯救生命的更为强有力的手段。来自马萨诸塞理工学院（MIT）的团队在剑桥市表示，用于发现结直肠癌和息肉的两项黄金标准检测方法——结直肠镜检查和乙状结肠镜检查，其效益比之前的研究认为的要高出一倍。

结直肠癌筛查的前瞻性

在多个研究中，结直肠癌筛查试验中约有1%的人在接下来的十年内将患上该疾病。过去的结直肠癌筛查研究发现，定期进行结直肠镜检查/乙状结肠镜检查可以将这一比率降低25%，即降至0.75%。

然而，这项新的分析考虑了结直肠癌筛查试验中一些参与者出于各种原因选择跳过筛查的情况。当这些“不遵从”筛查的人被从统计计算中排除时，实际上在接下来的十年内患上结直肠癌的人的百分比降至仅为0.5%。

新的研究分析

麻省理工学院的计量经济学家乔希·安格里斯特解释说：“实际进行筛查的效果约为半个百分点，是先前发布的关于被邀请进行筛查效果的两倍，这两者是不同的。”他认为，这一新的发现更加强调了目前推荐进行结直肠癌筛查的建议的重要性。

美国癌症协会目前建议“处于结直肠癌平均风险的人在45岁时开始定期筛查。可以通过一种敏感的检测癌症迹象的粪便检测（粪便检测），或者通过检查结肠和直肠的检查（视觉检查）来完成。”粪便检测应每年进行一次，而结直肠镜检查则应每10年进行一次。如果个体选择非侵入性的粪便检测，任何可疑的结果都应随后进行结直肠镜检查。

在这项新研究中，安格里斯特及其同事分析了五项主要的结直肠癌筛查临床试验的数据。其中四项试验使用乙状结肠镜检查（其深度不如结直肠镜检查），而第五项试验则使用结直肠镜检查。

非遵从因素的影响

在这五项试验中，被提供乙状结肠镜检查/结直肠镜检查的参与者实际上选择进行检查的比例差异很大——从42%到87%。麻省理工学院的研究小组发现，在许多临床试验中，可能存在相当数量的人未按计划接受治疗。安格里斯特在一份研究机构的新闻稿中解释说：“癌症筛查试验是一个特别容易产生问题的环境。”

在安格里斯特的团队调整了这一关键混杂因素后，与先前分析相比，定期进行结直肠癌筛查的好处超过了一倍。考虑到非遵从因素还“平滑化”了这五项试验结果中的任何差异，他指出，现在所有试验均发现，在接下来的十年里，筛查可以将患上结直肠癌的几率从1%降至0.5%。

安格里斯特希望这一新信息能够提高筛查率。“如果你想鼓励一个不情愿接受结直肠镜检查的患者，你不应该告诉他们被邀请进行筛查的效果，而应该告诉他们实际进行筛查的效果。这是一个更大的数字。”他说。

结论

结直肠癌筛查的重要性可能比我们之前认为的更大。通过仔细分析参与者中的非遵从因素，我们发现实际进行结直肠癌筛查的效果比之前的研究所认为的要高出一倍。这一新发现不仅强调了目前的筛查建议的重要性，还为我们提供了更为详细和实际的筛查效果，有望进一步提高公众对结直肠癌筛查的接受度。结直肠癌是一种可预防的癌症，早期发现并治疗可以显著提高治愈率。因此，积极参与结直肠癌筛查，选择适合自己的筛查方式，将为个体的健康带来更多的保障。希望这项研究成果能够引起社会对结直肠癌筛查的更多关注，提高筛查的覆盖率，为健康提供更全面的保护。

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