卡那单抗Ilaris(canakinumab)用途-用法用量-不良反应-安全性-疗效
周期性发热综合征是一组罕见且独特的疾病，给患者带来了持续的痛苦和不适。然而，现在有一个令人振奋的消息，一种名为卡那单抗（Ilaris，canakinumab）的药物已经出现在治疗这些疾病中。卡那单抗是一种创新的抗炎药物，通过针对特定的炎症因子，为患者带来了新的治疗希望。本文将介绍卡那单抗的用途、用法用量、不良反应以及其安全性和疗效的研究结果。
1. 卡那单抗的适应症
罕见周期性发热综合征的治疗： 卡那单抗被批准用于治疗三种罕见而独特的周期性发热综合征，包括肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征(TRAPS)、高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏症(MKD)以及家族性地中海热(FMF)。
活动性系统性青少年特发性关节炎（SJIA）的治疗： 卡那单抗也用于治疗2岁及以上患有活动性系统性青少年特发性关节炎的患者。
以上图片为Ilaris(卡那单抗,canakinumab)在致泰药业实拍图
2. 用法用量
卡那单抗的用法用量根据患者的年龄和病情而定。以下是卡那单抗的用法用量指南：
成人用量：
- 肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征(TRAPS)：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
- 高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏症(MKD)：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
- 家族性地中海热(FMF)：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
以上图片为Ilaris(卡那单抗,canakinumab)在致泰药业实拍图
儿童用量：
- 肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征(TRAPS)：
- 体重≤40公斤：每4周皮下注射2毫克/千克，如果临床反应不充分，可增加至每4周4毫克/千克。
- 体重>40公斤：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
- 高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏症(MKD)：
- 体重≤40公斤：每4周皮下注射2毫克/千克，如果临床反应不充分，可增加至每4周4毫克/千克。
- 体重>40公斤：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
- 家族性地中海热(FMF)：
- 体重≤40公斤：每4周皮下注射2毫克/千克，如果临床反应不充分，可增加至每4周4毫克/千克。
- 体重>40公斤：每4周皮下注射150毫克，如果临床反应不充分，可增加至每4周300毫克。
- 活动性系统性青少年特发性关节炎（SJIA）：
- 年龄≥2岁且体重≥7.5公斤：每月皮下注射4毫克/千克，剂量不超过300毫克。
以上图片为Ilaris(卡那单抗,canakinumab)在致泰药业实拍图
3. 不良反应
卡那单抗的常见不良反应包括：
- 支气管炎、腹泻、肠胃炎、头痛、流行性感冒、肌肉骨骼疼痛、鼻咽炎、恶心、咽炎、鼻炎、体重增加、眩晕等（发生率＞10%）。
- 注射部位疼痛、钙减少、增加嗜酸性粒细胞、谷丙转氨酶（ALT）升高、胆红素增加、肌酐清除率、蛋白尿等（发生率1-10%）。
- 过敏反应（发生率＜10%）。
4. 禁忌和注意事项
卡那单抗的禁忌症包括：
- 存在严重主动性感染的患者。
- 同时接种活疫苗。
- 对卡那单抗或其他成分过敏。
在使用卡那单抗时需要注意的事项包括：
- 避免与TNF-alpha或IL-1拮抗剂同时使用。
- 存在感染风险，有潜在的肝炎/结核病再激活风险；如果出现严重感染，请暂停治疗。
- 卡那单抗可能增加淋巴瘤的风险，可能削弱对恶性肿瘤的防御能力。
- SJIA患者使用卡那单抗时，需要注意巨噬细胞活化综合征（MAS）的发展，MAS是一种已知的威胁生命的疾病。根据临床试验，卡那单抗使用不会增加MAS的发生率。
- 在个别情况下，可能出现不寻常或机会性感染，包括曲霉菌病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒和带状疱疹等。其中上呼吸道感染较常见，某些情况下可能导致严重感染。不能排除治疗与感染之间的因果关系。
5. 安全性和疗效
研究显示，卡那单抗在治疗TRAPS、HIDS/MKD和FMF患者中表现出快速（从第15天开始）和持续的疾病控制（至16周）。根据这些优越的疗效结果，卡那单抗已被批准用于治疗这些疾病。
对于SJIA患者，卡那单抗显示出在治疗活动性疾病方面的显著效果，并且已被批准用于该适应症。
然而，使用卡那单抗时需要注意其安全性和潜在的不良反应。在使用过程中，应密切监测患者的病情和不良反应，并根据需要进行调整和管理。
请注意，以上信息仅供参考，请在使用卡那单抗之前咨询医生或专业医疗保健提供者，以获取个体化的建议和指导。
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