“量身定制”运动改善晚期乳腺癌患者的生活质量

随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率逐渐提高。然而，对于晚期或转移性乳腺癌患者来说，生活质量的改善是治疗过程中至关重要的一部分。近期，两位专家向《CURE®》杂志表示，针对乳腺癌患者量身定制的运动方案对于改善患者的生活质量具有显著意义。

乳腺癌晚期患者的生活质量改善

针对晚期或转移性乳腺癌患者量身定制的运动方案可以带来生活质量的明显改善，这是两位专家在《CURE®》杂志上的观点。

费城Sidney Kimmel癌症中心的乳腺肿瘤医学肿瘤学主任兼癌症服务主任Maysa Abu-Khalaf博士指出，为患者量身定制的方案至关重要。

她表示：“许多患者将会与这一诊断共度多年。因此，能够保持尽可能健康的生活方式对他们非常重要。”

费城Jefferson Health的肿瘤康复主任及临床助理教授Erin Kelly博士表示，对于晚期或转移性乳腺癌患者来说，体育锻炼有助于改善生活质量的多个方面。

她指出：“美国运动医学学会的指南显示，有强有力的证据表明，运动可以改善焦虑、抑郁、淋巴水肿和身体功能。还有中度证据表明，它有助于改善骨骼健康和睡眠。”

患者在乳腺癌治疗前的身体活动重要性

在决定治疗方案之前，Abu-Khalaf解释说，患者的活跃状态至关重要。

她说：“我们会对患者是否处于正常基线状态进行计算，或者是否出现了绩效下降。有时候，我们不得不根据我们认为他们能否耐受来调整化疗方案。不幸的是，有时候如果患者的绩效状态非常差，我们可能无法给予化疗或其他治疗。”

Kelly也强调，在开始治疗前进行体育锻炼最为有益。

她说：“如果患者在开始治疗前已经能够保持较高水平的绩效状态，那就最为重要。一些体育锻炼的好处可以在很早的时候得到体现，比如帮助降低血压、焦虑和改善睡眠，而另一些则需要更长的时间来改善心脏和肺部功能、增强肌肉力量和减轻抑郁。”

她还解释说，使运动变得有趣可以帮助患者为自己的健康“获得好处”。

Kelly解释说：“当我们谈论适度强度时，我们是指让心率提高。有些人可能通过智能手表等活动监测器来监测心率。因此，我通常会告诉患者，基于他们是否能够交谈但不能唱歌来监测活动。所以也许是轻度骑车或快步走。如果他们感觉呼吸困难，那么可能是呼吸困难程度的五六分之一。”

值得注意的是，Kelly表示患者应该逐渐适应这种呼吸困难。

她说：“我们不希望人们从不参加体育锻炼到他们想开始锻炼，一下子锻炼30分钟可能不太好。所以也许目标只是从10分钟开始，然后逐步增加。”

乳腺癌治疗中的运动和副作用管理

随着治疗的进行，副作用也随之而来，而运动也可以帮助患者应对这些副作用，Kelly和Abu-Khalaf表示。

具体来说，运动可以帮助管理与乳腺癌治疗相关的疲劳。

Kelly解释说：“有很多证据表明，对于癌症相关疲劳，运动是排名第一的治疗方法。指南显示，最好是每周运动三次，每次30分钟，强度适中，或者每周两次进行耐力训练。[患者也可以选择]两者结合，进行有氧运动和耐力训练。”

运动也可能有助于缓解其他症状，如神经病变，Kelly补充说。神经病变是指脑部和脊髓之外的神经受损，可能导致手脚的无力和麻木，这是梅奥诊所的定义。

“神经病变是癌症治疗中很常见的副作用。因此，积极锻炼可以帮助缓解神经病变的症状。”Kelly说。“有时候，我们建议患者去进行物理治疗，而不是自己进行锻炼或体育活动。如果他们有困难，我们可能无法在那时扭转影响。但是我们可能可以帮助他们平衡和尝试补偿。”

Abu-Khalaf表示，通过运动可以改善由芳香化酶抑制剂引起的其他副作用，例如肌肉骨骼副作用。

“我们知道有几种非药物方式来管理[肌肉骨骼副作用]，包括增加活动和针灸。”Abu-Khalaf说。“我们建议我们的患者在这方面保持积极性。如果他们坐得太久，或者当他们刚从床上起来时，关节会变得僵硬。我们告诉他们尽量不要坐太久，要经常起来活动。”

进入运动的方式

Kelly说，“找到一个伙伴”是逐步开始运动的好方法。她解释说，对于患者来说，有另一个同样投入或可以对他们负责的人是有帮助的。

其他方式可能包括寻找适合自己的运动方案，并利用当地社区资源进行锻炼。Kelly强调，如果患者无法独自锻炼，可能需要一些指导，那么参加运动项目对他们是有益的。

“另一种方式是看看他们是否适合参加课程，或者是否需要个性化方案。”Kelly说。“此外，他们是否能够负担得起，比如去健身房，有些人会雇佣癌症专业的私人教练或运动专家进行额外培训。其他人可能只需要重新开始适合自己的老方案。”

Kelly还鼓励乳腺癌患者在锻炼时“让它变得有趣”，只要安全。

她说：“我会说，通过一些可以满足这些[体育锻炼]要求的特定活动，比如滑雪或跳舞来让它变得有趣。但是[他们]应该先询问医生，因为有些人在开始锻炼前需要注意事项，尤其是对于新手来说。”

Abu-Khalaf还指出，患者和医生对安全性进行评估也非常重要。

“在乳腺癌转移性诊断的背景下，对于治疗患者的医学肿瘤学家来说，评估进行锻炼的安全性非常重要，这取决于锻炼的类型。”她补充道。“对于骨转移的女性来说，他们必须小心，要看看骨转移是在哪里以及涉及哪些骨头，以确保所选的活动或运动方式能够避免给可能易于骨折的区域带来高冲击。”

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