高剂量Semaglutide(索马鲁肽/司美格鲁肽)显著降低肥胖成年人21%体重

肥胖症作为一种全球性健康问题，科学家们不断寻求更高效的治疗方案。最近，STEP UP 3b期试验发布的顶线结果显示，每周注射一次Semaglutide 7.2 mg((索马鲁肽/司美格鲁肽))显著提高了肥胖成年人的减重效果，相较于目前广泛使用的Semaglutide 2.4 mg剂量，7.2 mg剂量的减重效果更为显著，安全性仍保持一致。

研究概述与设计

STEP UP试验纳入了1407名体重指数（BMI）达到或超过30 kg/m²的成年肥胖患者，这些患者均无糖尿病史。参与者被随机分配为以下三组：每周注射一次Semaglutide 7.2 mg、每周注射一次Semaglutide 2.4 mg（Wegovy，诺和诺德研发）以及安慰剂组。所有患者同时接受为期72周的生活方式干预。研究的主要目标是验证Semaglutide 7.2 mg剂量在减重效果上的优越性。

顶线结果：更显著的减重效果

在72周的治疗期间，Semaglutide 7.2 mg组的患者体重平均减少了20.7%，相比之下，Semaglutide 2.4 mg组的减重比例为17.5%，而安慰剂组仅为2.4%。更令人瞩目的是，33.2%的7.2 mg组患者体重减少了25%以上，而2.4 mg组达到这一减重目标的比例仅为16.7%。这一结果表明，增加Semaglutide剂量能够显著增强其减重效果。

安全性与副作用

研究结果还表明，Semaglutide 7.2 mg的安全性与其他GLP-1受体激动剂一致，最常见的不良反应为胃肠道症状，包括恶心和腹泻等，这些反应通常为轻度或中度。虽然整体安全性较为可控，但专家仍对高剂量可能引发的新风险表示关注。

Pennington生物医学研究中心的Steven B. Heymsfield博士指出，与更高剂量通常伴随的副作用相比，7.2 mg剂量所增加的减重效果是否值得仍需进一步研究。随着剂量的增加，可能会出现低剂量下未暴露的潜在风险，这一问题将在未来研究中进一步验证。

与其他药物的比较

尽管Semaglutide 7.2 mg的减重效果显著，但与tirzepatide 15 mg（Mounjaro，礼来公司）的SURMOUNT-1研究结果相比，其减重效果稍显逊色。这表明不同药物和剂量在治疗肥胖症中的效果差异值得进一步探索。未来更多数据将帮助研究者明确7.2 mg剂量在疗效和安全性之间的平衡点。

糖尿病人群中的应用

Semaglutide 7.2 mg剂量还被用于STEP UP T2D试验，该研究聚焦于伴有2型糖尿病的肥胖成年患者，目前已进入顶线数据分析阶段。诺和诺德预计将在未来几个月内公布相关结果，进一步丰富对该药物在不同人群中应用的了解。

临床意义与挑战

STEP UP研究进一步巩固了Semaglutide在肥胖治疗领域的临床价值。除了其显著的减重效果外，Wegovy此前还被证明具有心血管风险降低的健康益处，这使得该药物在肥胖症治疗中的地位更加稳固。然而，对于更高剂量的应用，如何在疗效与副作用之间取得平衡仍是一个值得深入研究的问题。

总结

STEP UP试验的结果为肥胖症患者提供了新的治疗选择，高剂量Semaglutide((索马鲁肽/司美格鲁肽))展现了更强的减重效果，同时保持了可接受的安全性。这一发现不仅为无糖尿病患者带来了希望，也可能在未来对伴有代谢疾病的患者产生更深远的影响。随着STEP UP T2D试验数据的发布以及更多临床研究的推进，肥胖治疗领域有望迎来更精准和高效的药物方案。

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