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药物指南

硬纤维瘤
06
5月

varegacestat治疗成人硬纤维瘤已向美国FDA提交新药申请

2026年4月29日,生物技术公司Immunome宣布,已向美国食品药品监督管理局(FDA)提交在研药物varegacestat(原名AL102)的新药申请(NDA),用于治疗成人硬纤维瘤。Varegacestat是一款口服、每日一次给药的γ-分泌酶抑制剂(GSI),曾用名为AL102,其作用机制为抑制Notch信号通路,减少硬纤维瘤特征性的β-连环蛋白蓄积。

此次新药申请主要基于全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照的3期RINGSIDE临床试验(NCT04871282)的积极结果,该试验共纳入156例疾病进展期硬纤维瘤患者,按1:1比例随机分配至varegacestat组(79例,每日口服1.2mg)或安慰剂组(77例),治疗持续至疾病进展或死亡。试验以无进展生存期为主要终点,同时设置客观缓解率、第24周肿瘤体积变化、疼痛强度变化等关键次要终点。

试验结果显示,varegacestat达到主要终点,与安慰剂相比,可使患者疾病进展或死亡风险降低84%,风险比(HR)为0.16,95%置信区间为0.071至0.375,P值小于0.0001。经盲态独立中心评审评估,varegacestat组确认的客观缓解率为56%,安慰剂组仅为9%,P值小于0.0001。探索性分析显示,varegacestat组患者肿瘤体积中位最佳变化为-83%,安慰剂组为+11%。

该试验同时达成所有关键次要终点,在肿瘤体积缩小、疼痛控制方面均展现出显著临床获益。安全性方面,varegacestat整体耐受性良好,不良事件特征与γ-分泌酶抑制剂类别一致,≥3级毒性发生率低于10%,未出现因毒性导致的死亡案例。最常见的不良事件包括腹泻、疲劳、皮疹、恶心及咳嗽,多数为1至2级。

硬纤维瘤是一种具有侵袭性、非转移性的软组织肿瘤,常导致患者出现严重疼痛、身体畸形,部分病例可引发危及生命的器官损伤,虽不属于恶性肿瘤,但易复发,临床治疗需求未被满足。Varegacestat曾于2023年获得硬纤维瘤适应症的孤儿药资格,若此次新药申请获批,将为成人硬纤维瘤患者提供全新的口服治疗选择。

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